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发布时间：2020-06-15
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核心提示：2019年发布的《国务院关于实施健康中国行动的意见》（国发〔2019〕13号）提出实施15个专项行动，其中“实施心脑血管疾病防治行动”是防控重大疾病的重要行动之一。预防心脑血管疾病与合理的膳食摄入是分不开的，既要全社会的营养和膳食指导，鼓励减盐、减油、减糖，也要推进食品营养标准体系建设，实施重点人群营养干预。为此，按照健康中国行动中以疾病治疗为中心转变为以预防为中心思想的指引下，社会各界都在积极努力，探索心血管病防控新模式，提高全民健康素养。
每年的5月18日是全国血管健康日，血管健康已经成为当前威胁我国居民的主要疾病之一。心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病导致的死亡人数占总死亡人数的88%，导致的疾病负担占疾病总负担的70%以上。据国家心血管病中心组织编撰的《中国心血管病报告2018》显示，我国心血管疾病患病人数已经达到2.9亿，居我国疾病死亡率的首位，其中脑卒中1300 万，冠心病1100万，肺原性心脏病500万，心力衰竭450万，风湿性心脏病250万，先天性心脏病200万，高血压2.45亿。近几年来，农村心血管死亡率持续高于城市，心脑血管病住院总费用也快速增加，高于国民生产总值增速。
5.18源于一个指标值：5.18毫摩尔/升，即正常人血液内总胆固醇异常的临界值，而由胆固醇沉积形成的动脉粥样硬化斑块是威胁血管健康最重要的因素。高脂血症对身体的损害是一个缓慢的、逐渐加重的隐匿过程，很多血脂偏高者认为自己没有什么症状，也没有不舒服的感觉，因而采取无所谓的态度，忽视了对高脂血症的纠正，这为心脑血管疾病的发生埋下巨大的隐患。现在医学疾病监控的数据显示，我国40.4%的成人血脂异常患病率大幅上升，因高血脂引起的心肌梗死、脑梗死、脑出血、偏瘫、致残、致死人数以每年12%的速度在递增。
2019年发布的《国务院关于实施健康中国行动的意见》（国发〔2019〕13号）提出实施15个专项行动，其中“实施心脑血管疾病防治行动”是防控重大疾病的重要行动之一。预防心脑血管疾病与合理的膳食摄入是分不开的，既要全社会的营养和膳食指导，鼓励减盐、减油、减糖，也要推进食品营养标准体系建设，实施重点人群营养干预。为此，按照健康中国行动中以疾病治疗为中心转变为以预防为中心思想的指引下，社会各界都在积极努力，探索心血管病防控新模式，提高全民健康素养。
一、血脂偏高的危害
血浆中的脂质包括胆固醇、甘油三酯和磷脂，这些脂质成分与血浆蛋白结合成脂蛋白，其中低密度脂蛋白与极低密度脂蛋白有较明显的致动脉粥样硬化作用，而高密度脂蛋白则具有抗动脉粥样硬化作用。高脂血症的发生主要是两个方面的原因，一方面是由于外源性脂质摄入过多，另一方面是由于体内脂质代谢紊乱，合成增多、分解排出减少。《中国居民营养与健康现状》指出，中国居民慢性病如高血压、糖尿病、高血脂等患病率上升迅速，不健康的行为和生活方式是最为主要的原因。高脂血症的发生与人的饮食及生活习惯密切相关，动物油脂含有较高的饱和脂肪酸，食用较多动物脂肪容易出现高脂血症；高脂肪和高糖食物在体内可转化成脂肪，进而导致人体内胆固醇及低密度脂蛋白合成增加，从而使血脂增高。运动减少及吸烟等不良生活习惯也会使人体内甘油三酯升高。另外，年龄、遗传因素等对血脂也有影响。
二、生活方式与心血管病预防
肥胖、高血压、吸烟、血脂代谢异常、糖尿病等都是可调节的心血管病危险因素。国际上所有的指南都强调，生活方式改变对于心血管病预防非常重要，可在药物治疗前或同时进行生活方式调节。
近日，heart杂志在线发表的一篇文章汇总分析了生活方式改变与药物治疗对各种主要心血管病危险因素的疗效，结果显示，充分改变生活方式对心血管病危险因素的降低效果，接近于药物治疗的效果。
在降压方面，总体上，改善生活方式的降压效果近似于用一种降压药物，但比不上联合使用降压药物。但理论上，遵循戒烟、健康饮食、有氧运动等多个健康生活方式可降低收缩压和舒张压，效果接近或等同于某些降压药物联用时的疗效。减肥、减少盐和糖的摄入、增加钾和纤维摄入、加强有氧运动均可降低血压。
在调脂方面，健康饮食可能比戒烟或运动更有效。健康饮食可降低总胆固醇和坏胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇）水平。减肥主要降低坏胆固醇水平；戒烟可升高好胆固醇（高密度脂蛋白胆固醇）水平。在多重生活方式干预下，饱和脂肪酸摄入量减少10%、膳食纤维增加15-20 g、体重减轻5 kg、富含植物甾醇食物摄入增加的情况下，坏胆固醇水平最高降幅可达35%，其效果略低于药物治疗。
高脂血症对人体的危害是显而易见的，但其形成是一个渐进的过程，因此在初期就采取积极的预防措施，可有效地阻止其进一步发展，对于减少各类相关疾病的发生，有着重要的意义。
三、有辅助降血脂功能的保健食品原料
在合理安排饮食，适量运动，戒掉不良生活习惯的同时，选择适宜的具有辅助降血脂功能的保健食品，对于纠正高脂血症是有益的。我国目前有经批准注册的1500多个辅助降血脂功能的保健食品，其中常见的具有降低血脂功效的原料有银杏叶（20%）、山楂（16.3%）、维生素e（14.6%）、绞股蓝（11.1%）、决明子（9.7%）、红曲米（9.2%）、鱼油（8.7%）、丹参（7.3%）、磷脂（6.8%）、葛根（6.4%）、荷叶（6.4%）、三七（5.9%）、枸杞子（5.7%）红曲（5.6%）及蜂胶、茶多酚、灵芝、菊花、黄芪等。
（一）银杏叶
银杏叶，银杏科植物银杏的干燥叶。具有活血化瘀，通络止痛，敛肺平喘，化浊降脂的功效。用于瘀血阻络，胸痹心痛，中风偏瘫，肺虚咳喘，高脂血症。
我国是银杏的原产国，也是世界上银杏的主产区。从《神农本草经》开始就有银杏的记载，但是银杏（白果）、银杏叶的医药价值始于宋代，后元代《日用本草》、明代《本草品汇精要》《本草纲目》及清代《本草逢源》等多种本草药籍均有记述。目前从银杏叶中已发现有160 多种化合物，研究证实其主要有效成分为银杏黄酮类和银杏萜内酯类，以及银杏酸类化合物。银杏叶活性成分提取物在全球药品和保健食品中的应用非常广泛。
药理研究表明，银杏叶具有抗氧化、清除体内自由基、抗血小板激活因子（paf）、降低血液黏度、改善微循环、改善记忆力、增加脑血流量、保护脑微血管平滑肌细胞、减轻脑损伤、对胃黏膜的保护作用、提高神经可塑性、改善神经退行性疾病、抗辐射作用等多种药理作用。
2001年，世界卫生组织宣称银杏叶提取物是治疗、预防心脑血管等疾病的首选药品。银杏叶提取物对整个血管树（动脉、毛细血管、静脉）具有调节作用，可刺激内皮衍生血管舒张因子（edrf）的分泌，消除动脉痉挛，对小动脉血管有扩张作用；相反，对静脉血管有收缩作用。它能调节因体位改变而引起的静脉容量变化，降低毛细血管的高渗透性并增强毛细血管的耐受力；在脑水平和外周均有强力抗水肿作用，保护血-脑和血-视网膜屏障，而且对许多由病理现象所引起的血清蛋白水解作用的升高具有较强的抑制作用，可改善血小板和红细胞高凝状态的流变学以及微循环凝血过程的流变学。银杏叶提取物还可干扰前列腺素代谢，抑制某些活性物质（组织胺、缓激肽等）以及对血小板激活因子的抑制作用；对细胞代谢，特别是脑神经和神经感觉细胞代谢具有保护作用。
文章来源：中国营养保健食品协会微信号
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